魚夫說這輩子最難熬的三次等待是


1.          等聯考放榜


2.          等退伍。


3.          等魚小弟的羊膜穿刺報告出爐。


 


第三次等待,我當然參與其中。


整整三個星期的不安,終於在昨天的產檢宣告解脫--"一切正常"。


 


但新的掛心仍揮之不去。



昨天(0519)特別自費2500去做高層次超音波。



將近一個鐘頭的檢查,醫生每說一個部位正常或健康, 魚夫和我就鬆一口氣。


(那超音波所顯現的器官畫面,我們大部分都看不太懂?!倒是看到一段很清楚可愛的魚小弟雙手抱頭畫面,大概是嫌煩吧。)


 


……雖說魚小弟整體來說長的很好,還因腳掌已經將近有23周大,看得出將來是個大高個。但並非100分!還是有兩個據醫生說是「小問題」的問題。


 


1.          我的胎盤位置有點低,但因為才21周,到28周還未上升,才要擔心前置胎盤,現在只要小心不要做任何增加腹壓的動作就可以了。


2.          胎兒心室中膈有小缺損,醫生說台灣約50%~80%BABY有此問題,老外則應是牛肉吃的多少有此問題,不用太擔心,應該再大一點就會自動合起來,追蹤就是。


 


唉呀~~怎麼能不擔心嘛!


昨天拿報告給產檢的護士看,她也認為這沒啥,很多胎兒都如此。


但產檢醫生就比較擔心的模樣,說心房較會自癒,魚小弟是心室,得28~32周再追蹤。


 


拼命上網找相關資料。


好像真的放寬心努力養胎,不多慮才是正道。


 


老天保佑啊~~~


 


以下是一些網路搜尋到有關「心室中膈缺損」的資料。


 


 


請問醫師我目前懷孕快8個月了,我有去做高層次超音波,婦產科醫生跟我說我肚子裡胎兒有心室中隔缺損,我很擔心胎兒發育及心室中隔缺損問題,婦產科醫生是跟我說出生後再追蹤,也有可能出生後就會自己恢復,肚子胎兒會在這段期間自己閉合嗎?該怎麼辦呢?


 


如果僅是心室中膈缺損,其實不用擔心,可以等生產後再做超音波確認缺損的位置和大小,才知道以後是否有自行癒合的機會。












醫護百科辭典












 

















英文名稱:



Ventricular Septal Defect



中文名稱:



心室中隔缺損



簡稱縮寫:



VSD



名詞解釋:



是最常見的先天性心臟病之一。
VSD
佔所有先天性心臟病的25%,而且在新生兒的
比例中,每一千名活產兒中就有一個嬰兒有VSD
情形。在臨床上,病人所表現的症狀和心臟中隔缺損
的大小有明顯的關係存在,但約有五十%到七十%的
病人,其VSD有可能在六到十二個月大時,會慢慢地
變小或完全地閉合起來,而隨著年紀的增長,閉合的
可能性就愈來愈小。因此病人是否要接受開刀及何時
接受開刀,其VSD的大小、病人的年齡及臨床症狀的
表現,都是外科醫師評估的依據。



 


 














 





 



【胎兒心臟超音波】


先天性心臟病是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一,過去甚至有許多嬰幼兒在死亡時還不知道患有先天性心臟病。所幸由於心臟超音心波的進步,在1980代已經有許多學者提出有關胎兒心臟超音波的報告。目前在懷孕第14-18週,我們已經可以診斷出較大的先天性心臟異常,但是究竟在出生前診斷出心臟缺陷對於胎兒的命運有些什麼樣的改變或影響,則是我們必須進一步探討的。


首先,父母親必須要瞭解並不是所有的先天性心臟異常都能利用胎兒心臟超音波檢查出來,以下是一些能夠藉由胎兒心臟超音波診斷出來的主要先天性心臟異常,例如:全肺靜脈迴流異常、二尖瓣閉鎖、三尖瓣閉鎖、心內膜墊缺損、三尖瓣的Ebstein‘s異常、主動脈瓣閉鎖、肺動瓣閉鎖合併完整的心室中膈、危急性主動脈狹窄或肺動脈狹窄、主動脈弓窄縮或是較大的心室中膈缺損以及心肌變病。


有些在四腔室超音波檢查看起來正常的心臟,事實上是有血管方面的異常,例如:大血管轉位、右心室雙出口、法洛氏四合症、肺動脈瓣閉鎖合併心室中膈缺損以及肺動脈缺失症候群。至於動脈導管以及心房中膈缺損,則是因為在胎兒時期本來就會存在所以無所謂異常與否。其它比較輕微的阻塞性血管疾病,或其它類型及較小的心室中膈缺損,即使是很有經驗的醫師,也可能沒有辦法檢查出來。所幸這些都是極輕微或是可治療的心臟異常。


由於小兒心臟科及心臟外科學的進步,許多過去認為無法開刀或極度因難的先天性臟病在目前都有長足的進步。因此即使在產前診斷出胎兒有先天性心臟病,在英美等先進的國家現在有將近甚至超過40%以上的孕婦願意繼續懷孕直到胎兒出生為止,而不選擇終止懷孕。如若告知父母親胎兒有先天性心臟異常,並決定對胎兒施行人工流產或繼續懷孕直到出生為止等抉擇時,必須先與父母親做嚴謹的諮商,以及提供目前小兒心臟學和心臟外科手術所能做到的情況,以幫助父母親做決定。當然最好如果有類似遭遇的父母親能夠一起諮商,或有一些衛教單張則可提供父母親做更明智的抉擇。雖然這是一個很困難的決定,可是做為一個小兒心臟科醫師,我們有責任幫助父母親明瞭事實的真象,並儘量提供自己所學的來協助父母親做一個困難但是必須的決定。


 



 











心室中膈缺損(VSD)



 



        病童左、右心室間的中膈有缺損時,稱為「心室中膈缺損」。這個缺損對心臟的影響就是使左心室部分含氧的鮮血經由此沖向右心室,結果左心室要打到全身的血液量減少,營養供應因此不足,造成發育不良;而右心室的工作量卻因此增加了。而流向肺動脈到肺部的血也同時增加,這些額外的負擔,不但是浪費,而且也造成心臟的肥大,進而發生心臟衰竭。
        病童在新生兒期,由於右心與肺動脈的壓力稍高,可以阻擋左心沖過來的血,所以出生第一個禮拜內,可能還聽不到心雜音。出生第一個月內,因兩邊交通流量尚不大,即使缺損很大,很少有心衰竭。心室中膈的缺損,因位置與大小的不同,造成的影響也不同。小的缺損對小孩常沒有什麼影響,大約有1/3到一半的病人,此缺損會自動癒合或變小。中等以上的缺損可容許較多的血量由左心室沖向右心室,使右心額外負擔增加更多,流到肺部血液多,壓力也就增加,結果造成「肺動脈高壓」,心衰竭也就發生了。若缺損很大,此類嬰兒早期即可發生心臟衰竭,在大哭或呼吸道感染時,偶然可見到發紺現象,這類小孩常死於呼吸道感染及心衰竭。
        病童一旦被發現有心室中膈缺損雜音,應該帶給小兒心臟專科醫師診查,為小孩估計破洞大小、位置、心臟狀況及右心、肺動脈壓力是否有增高趨向,來決定繼續觀察或須藥物治療,甚至安排心導管術,進一步鑑定,或開刀矯正。倘若缺損不大,且為膜邊型(第二型),大部份病人是不需開刀,不過須長期追蹤。對患心室中膈缺損的小孩,不必太限制他們的日常生活。但在治療牙齒、拔牙、摘除扁桃腺、咽喉手術、胃腸、泌尿發炎時,要小心處理,因為心臟有缺陷,細菌容易從外表一個小病灶,跑到心臟去,造成細菌性心內膜炎。
        病童若心室中隔缺損很小,心臟功能又正常,患者則多能從事劇烈的運動,因此中、小型缺損的病童沒有活動限制。至於大型心室中隔缺損的病童僅能進行「輕度等長-輕度動態運動」的運動,而且必須等到修補手術後六個月,才能取消運動限制;如果手術後仍殘留有中、大型缺損或肺高壓、心律不整等變化,仍然要限制運動(限制輕度等長-輕度動態運動)。


 


先天心中膈缺損孕期可驗
 
先天性心臟病中,以先天性心室中膈缺損最常見,佔所有先天性心臟病患三到四成,國內有六千至一萬名患者。
胎兒若患有嚴重先天性心室中膈缺損,在母親懷孕四到五個月時,經超音波檢查可發現左 、右心室間有破洞。多數破洞較小新生兒在出生一個月後,醫師以聽診器就聽得出心臟有雜音,並建議家長帶小孩進行心電圖、X光、心臟超音波檢查,確定是否罹病。
 
注意水鹽分攝取
破洞直徑大於四公分病童,通常合併有心衰竭 、肝臟腫大現象,而出現嚴重胸喘、水腫症狀,這些病患須注意水分及鹽分攝取,並服用毛地黃強心劑、利尿劑、血管擴張劑控制病情;若仍無法控制病情,在孩子六個月至一歲大時須進行修補手術,成功率可達九成七以上。
破洞較小的病患不需藥物治療,但平日應注意水分及鹽分的攝取量,每月回診一次追蹤。這些症狀輕微病患中,有三到五成病患的破洞會自行閉合,洞愈小,自行閉合的可能性愈高。
記者吳佩芬採訪整理
 
先天性心室中膈缺損小檔案
病原:不明,可能和基因染色體異常有關
盛行率:萬分之三到五,國內有6~1萬名患者
症狀:
左、右心室間有破洞
心臟有雜音
嚴重者會胸喘及水腫
治療:症狀輕微者定期追蹤即可;嚴重者須用藥或開刀治療


資料來源:台北榮總小兒科主治醫師李必昌


 


 


知識問題 |


胎兒心室中隔缺損
























發問者:



天使幽 ( 初學者 5 )



發問時間:



2009-09-19 12:02:13



解決時間:



2009-09-23 13:54:21



解答贈點:



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我是個懷孕21週的新手媽咪
昨天去照高層次超音波
醫生說寶寶疑似心室中隔缺損
0.16cm
心中不免不安及擔心

想請問這樣要再去做心臟超音波?
還是要做其他的檢查呢?

有沒有媽咪也是和我一樣檢查有心室中隔缺損
結果寶寶後來癒合的呢?

因為醫生說有可能之後會自己癒合

但是新手媽咪總是會很擔心
請各位幫幫我這個很擔心的媽媽~謝謝


最佳解答



  • 發問者自選









回答者:



士多啤梨奶茶 ( 初學者 5 )



回答時間:



2009-09-19 16:41:43



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我之前狀況跟妳一模一樣
照超音波的醫師建議我多吃牛肉
可以幫助心室中隔缺損成長
於是我就開始天天吃牛肉 牛排
吃到差不多30
(
因為怕再吃下去小孩會長太大不好生)
後來再去照時就長完全了
而且出生就非常健康2800公克的女寶寶喔!

所以妳不要太擔心 因為剛好這時間是寶寶在長心室中隔的時間
只要妳多補充營養 多吃點牛肉
應該不會有問題喔!

放寬心輕鬆一點 寶寶會健康長大喔!!


參考資料 新手麻麻


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bagel

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